新冠病毒疫情已有多年，至今仍广泛传播，病毒毒性虽逐渐减弱，病状也减轻，可临床上碰到新冠后遗症患者却很常见，应及时治疗，不然会诱发其他疾病的产生。

《美国医学会杂志》关于新冠后遗症的大型研究，提出了“长期新冠肺炎”(“长新冠”)的定义，并发表的研究发现了12种“长新冠”症状，最常见的症状包括：嗅觉和味觉丧失、劳累后不适、慢性咳嗽、脑雾、口渴、心悸、胸痛、疲劳、性欲改变、头晕、胃肠道问题、异常的动作和脱发。

西医机理：内分泌腺机能紊乱是虚损的重要病因，主要原因可能是：原发致病因素(如细菌产生的毒素，营养不良，代谢障碍，过度消耗等)直接作用于各内分泌腺，使其发生不同程度的病损。

中医病机：新冠发生的基本病机是余邪未尽，伏邪内生，正虚邪恋。急性期发作时正邪交争，后虽邪气渐去，正气耗伤，可能再有湿、热、毒、痰、瘀多种因素叠加致病，使自身阴阳无法自和，而出现致虚、致实、虚实相杂的病理反应。

中医治疗医案：

李某 女 46岁 陕西来京求诊，2024年3月2日初诊

主诉：全身多处肌肉酸痛伴头晕6个月

现病史：自去年新冠后出现腰部、臀部、大腿部等肌肉酸痛，步履沉重，行至百米即乏力，同时伴头晕，无恶心呕吐，无口苦口干，上腹部时饱胀不适感，凉食易腹泻，晨起喉中多白痰，在陕西查血常规及生化大体正常，当地老中医治疗三月，两位中医师皆说肝血不足而头晕，治疗罔效。

刻下：面色黯黑，体态偏胖状实，无汗，怕冷，舌淡水滑，脉浮紧；当即开小青龙汤合苓桂术甘汤（麻黄12桂枝10生白芍10生甘草10干姜5细辛3姜半夏10五味子12茯苓20白术15 五剂）。言其为去年新冠感冒症状未愈，病人眼神疑虑，次日托人让我再诊脉一次，我坚定让其吃昨天开的方，不料二剂后即病愈七八分，已能行千米而不乏，喝完五剂，症状全消，行动如常，欣喜万分，又因多年失眠再次求诊，并后寄礼品感谢。

方证辨证：

1.《辨太阳病脉证并治（中）》 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。小青龙汤的方证是：面部有水色、水斑、水气（面部虚浮、眼睑微肿、舌水苔，咳喘，咳痰清稀（落地成水），量多，后背恶寒，遇寒诱发或加重。本案患者新冠后全身酸痛，怕冷，无汗，喉中白痰，易腹泻，舌淡水滑，脉浮紧。符合小青龙汤证方证，故本案患者方证辨证为小青龙汤证。

2.《辨太阳病脉证并治(中)》 伤寒，若吐、若下后，心下符合逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。茯苓桂枝白术甘草汤的方证是：动则头晕（头晕与体位变换有关)，动则心悸。气上冲胸，胸满，心悸，短气，面色黧黑或有水斑，苔水滑（欲滴），脉沉紧。本案患者上腹部时饱胀不适感，凉食易腹泻，头晕。符合茯苓桂枝白术甘草汤的方证，故本案患者方证辨证为茯苓桂枝白术甘草汤证。

二经方叠用五剂而愈！

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